中国疾病负担研究：1990-2013年心血管病死亡状况

中国疾病负担研究：1990-2013年心血管病死亡状况

国家心血管病中心 资讯部  刘明波

  近日，中国疾病预防控制中心周脉耕等在《THE LANCET》杂志在线发表了1990-2013年中国分省疾病负担研究结果。

  该研究采用全球疾病负担2013（GBD 2013）的研究方法，系统分析了所有可及的中国分省人口学和流行病学数据。研究结果显示, 1990年，中国有16个省份的首要死因是下呼吸道感染或早产并发症，有15个省份为脑血管疾病，另外2个（香港和澳门）是缺血性心脏病。至2013年，中国有27个省份的首要死因是脑血管疾病，5个省份是缺血性心脏病，另外1个（香港）是肺癌。同1990年相比，2013年常见的慢性非传染性疾病，包括缺血性心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤（肝癌、胃癌、肺癌）等，对寿命损失年的影响更大。

  1990年，我国年龄标化的心血管病死亡率为389.3/10万人，2013年则为307.18/10万人，降幅达到21%。其中，风湿性心脏病死亡下降71.2%，脑血管病死亡下降20.9%，高血压性心脏病死亡下降41.3%；缺血性心脏病死亡增加2.6%，外周血管病死亡增加91.9%。脑血管病是中国男性和女性的首位死因，但云南和甘肃的男性以及云南和湖南女性中脑血管病死亡率较低。其中，缺血性卒中上升了28.8%，而出血性卒中则下降了37.7%。缺血性心脏病死亡率在男性中上升，而在女性中下降。1990-2013年间缺血性心脏病（男女合计）年龄标化死亡率变化不大。由于高血压治疗和控制的改善，心血管疾病相关治疗可及性加强，出现这样的结果并不意外。

  值得注意的是，由于中国人口的老龄化等因素影响，尽管年龄标化的心血管病死亡率下降，但因心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升，2013年较1990年增加了46%。其中，缺血性心脏病死亡人数增加了90.9%，脑血管病死亡人数增加了47.7%。

  研究还发现，脑血管疾病死亡率似乎与人均收入成反比，最贫穷的省份死亡率最高，但云南除外。缺血性心脏病在男性中的年龄标化死亡率最低为浙江的50.2/10万（95%UI：31.6-62.0），最高为黑龙江的218.9/10万（159.3-267.7），女性中，最低为浙江的38.7/10万（22.0-47.6），最高为黑龙江的165.8/10万（126.1-205.0）。虽然死因顺位与全死因死亡率没有直接关系，但是北方到南方的地域等级差异相对清晰，北方死亡率明显高于南方。